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第六期职工医疗互助保障缴费要抓紧了

50元最高限可报销3万元 缴费截至时间6月30日

金华新闻客户端6月18日消息   金华日报记者  刘小娟

记者近日从市总工会了解到,许多市民关心的新一年度(第六期)在职职工医疗互助保障政策已出台,缴费已从5月15日开始,目前仍在进行中。

在职职工医疗互助保障活动是市总工会服务于广大职工的一项惠民措施,它与商业保险有本质区别,属于公益性质。“职工医疗互助是非盈利活动,所有互助金全部用于支付患病住院职工的医疗报销,市总工会每年还补助部分资金用于医疗互助保障活动。”市总工会法律工作和权益保障部长、职工维权帮扶中心主任杨兵说,这项活动给职工带来实实在在的福利。

自2013年市区开展职工医疗互助保障活动以来,已有数万名职工享受到该项福利,并因此受到广大职工点赞。市总工会统计数据显示,市区参保人数已从2013年的72146人增加到2017年的116094人,年均增长12%;参保单位从2013年的919家增加到2017年的1404家,年均增长10.6%;参保金额从2013年的360.73万元增加到2017年580.47万元,年均增长12%。

今年的参保政策究竟怎样?《金华市总工会关于做好市区第六期在职职工医疗互助保障工作的通知》对参保对象、保障期限、缴费标准及缴费方式、保障金给付标准等作出了明确规定。

参保对象及缴费标准

根据新出台的政策,凡金华市区(包括市直各单位和婺城区、金东区、金华开发区、金华山旅游经济区、金义都市新区)建立工会的国家机关、各类企事业单位、社会团体、民办非企业等单位中已参加金华市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的在职职工(应符合国家法定就业年龄),均可参加在职职工住院医疗互助保障活动。据介绍,今年市区目标参保人数为11.8万人。

第六期职工医疗互助保障金的缴纳标准是每人每年50元。职工医疗互助保障项目分基本项目和特定项目,参加特定项目的参保职工应当参保医疗互助基本项目,基本项目缴费标准为每人每期(一个年度,下同)49元,特定项目缴费标准为每人每期1元,两项合计共缴费50元。

按照规定,职工医疗互助保障金缴纳可以由单位行政、工会、职工个人缴纳或共同缴纳,如果共同缴纳,具体缴纳比例由各单位自行确定。

互助保障期限及缴费截止时间

根据今年出台的政策,第六期在职职工医疗互助保障期限为2018年7月1日至2019年6月30日。

今年参保对象的缴费期限是5月15日至6月30日。眼下,距离缴费截止日还有十来天,需要参保缴费的单位和个人可要抓紧了。按照规定,逾期未缴费的,本年度内将不再补办参保;实际缴费参:,一个保障年度内也不办理退保手续。

参保应注意的事项

按照规定,单独建立工会的,在职职工医疗互助保障金的缴纳由所在单位统一组织参加;属于联合工会的,由联合工会提供所属基层单位名单,参加金华市职工基本医疗保险的在职职工10个(含)以上的,可由单位单独办理参保手续,10人以下的单位由联合工会统一组织办理。

参加金华市基本医疗保险在职职工人数在100人(含)以下的单位,参加医疗互助保障活动的人数不得低于80%;在职职工人数为101人至500人(含)的单位,参加医疗互助保障活动的人数不得低于75%;在职职工人数为501人以上的单位,参加医疗互助保障活动的人数不得低于70%。

参保单位应严格审核参保人员的资格,提供真实准确的参保在职职工信息,不得将非本单位职工及不符合参保条件的职工纳入在职职工医疗互助保障对象,若发现非参保对象参保的,已缴纳的保障金不予退还,已报销的费用将予以追缴。

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参加职工医疗互助保障活动后,参保的职工生病住院或特殊病种门诊发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,按以下标准报销给付保障金。

一是住院费用的报销:参加职工基本医疗保险的,其起付标准至最高支付限额间的医保费用经统筹基金支付后的个人承担(按自付比例)部分,分段给付互助保障金,即5000元(含)以下给付50%;5001元至1万元(含),给付60%;10001元以上给付70%。住院起付标准按50%给予补助。参加城乡居民基本医疗保险的,其起付标准至最高支付限额间的医保费用经统筹基金支付后的个人承担(按比例自负)部分,分段给付互助保障金,即5000元(含)以下,给付30%;5001元至1万元(含),给付35%;1001元以上给付40%。住院起付标准按50%给予补助。

二是特殊病种门诊费用补助标准:特殊病种门诊治疗发生的医疗费,起付标准及特病自负部分,按40%给付互助保障金。

参保职工在一个保障年度内多次住院的,可分次按以上标准给付互助保障金,但累计最高限额为3万元,达到限额时,保障责任即告终止。

职工参保及报销地点为:金华市总工会职工服务中心(双龙南街811号工人大厦一楼),联系电话:82462837、82460192;传真:82467983。网址http://jhzgh.jinhua.gov.cn 或http://www.jhghhzbz.com。

记者了解到,第五期职工医疗互助保障期(截至2018年6月30日)即将结束,据市总工会职工服务中心工作人员介绍,截至5月底,第五期已报销5719人次,共给付互助保障金457.76万元。

这里需要提醒的是:按照规定,职工医疗互助保障报销手续原则上应当在本保障年度内办理,即第五期职工医疗互助报销原则上于今年6月30日结束,但有特殊情况的(仍在住院或刚出院又因病再入院的),最迟可在8月底前到市总工会职工服务中心办理报销手续,逾期系统将关停,无法进行结算。

来源:金华日报 作者:刘小娟 责任编辑:徐超
关键词: 互助 职工 保障 医疗 第六